Cataractă glaucom vizual, Glaucomul si cataracta duc la pierderea vederii

Glaucom, cataractă, AMD, etc.: boli ale ochilor și cum să le depistăm la timp

Se discuta optiunile terapeutice in asocierea cum să restabiliți vederea plantată cataracta -glaucomsubliniindu-se avantajele si indicatiile fiecarei metode.

cataractă glaucom vizual

Scopul interventiei terapeutice la un pacient cu aceasta asociere morbida este normalizarea PIO si indepartarea cristalinului opac. Acest deziderat se poate realiza prin 3 optiuni terapeutice: chirurgia cataractei si continuarea tratamentului medicamentos al glaucomului primar cu unghi deschis chirurgia glaucomuluiurmata de chirurgia cataractei operatie seriata chirurgia combinata a cataractei si glaucomuluiutilizand aceeasi zona de abord sau zone de abord diferite.

Glaucomul si cataracta duc la pierderea vederii

Fundul de ochi se examineaza cu dificultate la OD datorita opacitatilor cristaliniene si nu se pot distinge detalii, iar la OS este de aspect normal. Gonioscopia evidentiaza la ambii ochi unghi iridocornean gradul IV, larg cataractă glaucom vizual.

Pacienta prezinta urmatoarele afectiuni generale asociate: diabet zaharat tip II, HTA esentiala, cardiopatie cronica ischemica dureroasa si sindrom Raynaud. Pe baza examenului clinic oftalmologic si a datelor oferite de anamneza si campul vizual se stabileste diagnosticul de: AO Cataracta senila ,avansata la OD AO Glaucom primar cu unghi deschis subcompensat medicamentos la OD OS Astigmatism miopic compus Se decide interventia chirurgicala la OD- operatie combinata de cataracta si glaucom, tehnica cu doua cai de abord.

DISCUTII Asocierea morbida cataracta-glaucom se poate rezolva prin 3 optiuni terapeutice : chirurgia cataractei, chirurgia glaucomului urmata de chirurgia cataractei sau chirurgia combinata a cataractei si glaucomului.

  • Mihaela Beraru Nicolaescu Medic specialist Oftalmologie Glaucomul este o afectiune oculara cronica bilaterala caracterizata prin distrugerea progresiva a fibrelor nervului optic, nerv care este responsabil de transmiterea informatiilor de la ochi la creier.
  • Cataracta si glaucomul, pericole nevazute - Cataractă glaucom vizual

Chirurgia cataractei — este o alternativa pentru pacientii cu functie vizuala alterata de opacifierea cristalinului si cu glaucom incipient. În acest caz, boala glaucomatoasa poate fi controlata prin utilizarea de medicamente antiglaucomatoase, mai mult, sunt evidente ca, chirurgia viziune bioenergetică scade PIO in mod inconstant.

Cataracta si deficienta vizuala

Chirurgia glaucomului urmata de chirurgia cataractei — se recomanda la pacientii cu glaucom avansat sau la care terapia medicamentoasa nu controleaza PIO; rolul opacifierii cristalinului in scaderea functiei vizuale devine secundar si atunci cataracta va fi operata in viziune goltis timp.

Chirurgia combinata a glaucomului si cataractei — se impune din ce in ce mai mult datorita avantajelor numeroase pe care le ofera si este indicata la pacientii la care extractia cataractei este recomandata si la cataractă glaucom vizual glaucomul nu este controlat medicamentos, la pacienti ce nu tolereaza medicamentatia anti glaucomatoasa, boala avansata si la pacientii necomplianti.

În chirurgia combinata exista doua cataractă glaucom vizual tehnice: Cataractă glaucom vizual cu o singura cale de abord, in care interventiile se realizeaza printr-un tunel scleral; dupa extractia cataractei, tunelul este convertit intr-un volet cu baza la limb, prin care se realizeaza trabeculectomia. Consideram ca operatia combinata de cataracta si glaucom a fost optiunea terapeutica ideala pentru pacienta noastra care prezinta Glaucom primar cu unghi deschis, subcompensat medicamentos la OD, Cataracta senila avansata la OD si factori suplimentari de risc DZ, HTA esentiala, CIC.

Indiferent de tehnica abordata se prefera o incizie cat mai mica, cu mobilizare conjunctivala minima, implantul de camera posterioara pozitionat in sac, iar trabeculectomia sa fie protejata de un volet scleral 4.

Glaucom, cataractă, AMD, etc.: boli ale ochilor și cum să le depistăm la timp

Studii efectuate arata ca cele doua tehnici in asocierea cataracta — glaucom sunt la fel de eficiente in ceea ce priveste AV 5. Referitor la controlul pe termen lung al PIO unii autori considera ca operatiile sunt similare ca eficientain timp ce altii releva ca interventia combinata cu doua cai de abord asigura pe termen lung un control mai adecvat al PIO decat tehnica cu o cale de abordaceasta din urma necesitand mai precoce medicatie asociata 6.

CONCLUZII Interventia combinata — extractia cristalinului si trabeculectomie — este operatia de electie pentru cazurile de glaucom primar cu unghi deschis necompensate medicamentos si asociate cu opacifierea cristalinului, cu acuitate vizuala sub limita utilitatii practice. Aceasta tehnica combinata ofera protectie impotriva varfului de crestere a PIO dupa extractia cristalinului.

Cataracta si glaucomul, pericole nevazute

Popularitatea crescuta a facoemulsificarii a modificat atitudinea celor mai multi chirurgi, contribuind la succesul chirurgiei combinate, care prezinta rezultate similare trabeculectomiei singure. Avantajele facoemulsificarii fata de extractia extracapsulara clasica sunt: manipularea mai redusa a conjunctivei si tesutului sclerocornean reduce inflamatia intraoculara, minimalizeaza formarea de sinechii si eliberarea de pigment cu posibila obstructie a trabeculului ; recuperarea vizuala este mai rapida.

cataractă glaucom vizual

Interventia combinata are un impact psihologic si economic pozitiv, deoarece printr-o singura etapa chirurgicala se rezolva ambele afectiuni oculare ale pacientei, cataracta si glaucomul, care-i reda acuitatea vizuala si o scapa de grija tratamentului medicametos local.

Figura 1. Facoemulsificarea prin incizie corneana Figura 2.

Cataractă glaucom vizual

Voletul scleral si excizia langhetei sclero-corneene Figura 4. Iridectomie periferica Figura 5. Intraocular pessure rise after phacoemulsification surgery in glaucoma patients. J Cataract Refractive Surgery Jun, 31 6 : Combined cataract and glaucoma surgery.

glaucom cataracta

Chiselita D, Ingrid Antohi. Chirurgia filtranta penetranta in glaucomul primitiv cu unghi deschis. Oftalmologia ,supliment 2 Asocierea cataracta -glaucom.

cataractă glaucom vizual

Atitudine terapeutica. Oftalmologia, 4 : IOP after small incision cataract surgery : temporal sclerocorneal versus clear corneal incision.

Desi ambele se manifesta la nivelul ochiului, cataracta si glaucomul sunt doua afectiuni total diferite care implica structuri diferite ale ochiului. Atat cataracta, cat si glaucomul se manifesta in principal la persoanele cu varsta peste 55 de ani, cu toate acestea nu sunt asociate si au cauze diferite. In schimb, cataracta este o boala care provoaca opacifierea cristalinul, lentila naturala a ochiului, pozitionata in spatele irisului.

ASCRS martie vol 27, nr3. Cohn H. Surgical controvesy. Ophtalmology Jun ;28 Spec No 2 : Cautare Search for: Search.

Citițiși